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[ACC2006]AFFIRM试验发现患者对华法令的反应有性别差异 AFFIRM Trial Reveals Gender Differences in Warfarin Response
编辑:国际循环网 时间:2006/3/18 0:00:00
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AFFIRM
对房颤患者3.5年的随访结果提示,华法令对女性患者缺血性卒中的预防作用不像对男性患者那么有效。 来自美国爱荷华大学的Brian Olshansky在美国亚特兰大召开的美国心脏病学会2006年会上报告了他们的研究结果。他说:“女性患者可能需要更高的国际标准化比(INR)以达到有效抗凝,或者她们需要合用抗血小板治疗。” 在对房颤随访调查心律治疗(AFFIRM)试验亚组的分析中,有2466例男性和1594例女性房颤患者被随机分配接受心律控制或心率控制治疗。 在随访期间,发生缺血性卒中的女性受试者多于男性患者,两组缺血性卒中的发生率分别为5%和3%。与男性患者相比,女性患者发生卒中的危险升高了1.65倍(未校正)。 研究人员调查了出现这一性别差异的可能原因,他们发现,男性和女性受试者的基线特征有明显差异。 女性患者的平均年龄为71岁,明显低于男性受试者,男性受试者的平均年龄为68岁。女性患者的体重指数较高,两组的体重指数分别为29 和27,但是,女性患者吸烟的比例为8%,而男性受试者为16%。 然而,对于包括糖尿病和卒中病史在内的其它重要的卒中危险因素, 男性和女性患者之间没有差异。 确定了心血管疾病的性别差异,女性患者高血压和瓣膜性心脏病的发生率较高,但是,她们冠状动脉疾病和肺部疾病的发生率较低。 另外,平均来说,女性患者的房颤病程较短,但是,她们比男性更可能因房颤而入院,也发现她们的最大心室率较高。 总的来说,在最后一次评价中,女性患者被处方华法令的几率相似,他们的治疗INR也相当。 然而,即使在校正了卒中的危险因素和INR后,女性患者发生卒中的危险仍然比男性高1.59倍。 Olshansky说:“对这些结果的一个可能解释是,一旦患者达到正常的窦性心律,与男性患者相比,医生更可能停止女性患者的华法令治疗,这样就升高了女性患者发生卒中的危险。”
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